Oncologie

Tekst: Marlies Jansen – Fotografie: Martine Sprangers

Toen Anita (56) hoorde dat haar endeldarmkanker was uitgezaaid, had ze maar één vraag: wat is er mogelijk? Met hulp van haar arts en een keuzehulp vond ze niet alleen de juiste behandeling, maar ook een manier om te leven met onzekerheid – vol hoop, kracht en omdenken.

‘De Dikkedarmkanker keuzehulp is een overzicht van alle opties, wat helpt om uit te zoeken welke aanpak voor jou het best werkt. Dat klinkt alsof je keuzes hebt, maar dat vind ik een groot woord. Je hebt niet écht een keuze, behalve wel of niet behandelen. Ik was pas 52, en dacht: ‘Kom maar op, ik heb alleen maar iets te winnen.’

Controle kwijt

Dat zeg ik nu heel nuchter, maar er waren momenten waarop ik compleet instortte. Wat was er over van mijn leven? Ik was alle controle kwijt. Eerst werd ik twee jaar lang door mijn huisarts weggewuifd wanneer ik aan de bel trok omdat ik bloed in mijn ontlasting had. Uiteindelijk bleek ik endeldarmkanker te hebben, en werd ik bestraald. Helaas was het daarmee niet ‘klaar’. Ik raakte verstopt omdat mijn darmen waren beschadigd door de bestraling en kreeg een tijdelijke stoma. Vervolgens bleek ik bij een controle uitzaaiingen op mijn longen en lever te hebben. De zorg werd palliatief, kreeg ik te horen. Een enorme klap.

Uitleg

Het deed mij wel goed dat ik veel informatie kreeg in het ziekenhuis. En als ik iets niet begreep, was er ruimte voor mijn vragen. Ook kon ik al snel mijn dossier inkijken en uitslagen zien. Na een scan staat meestal nog diezelfde dag de uitslag erin. Dat vind ik prettig. Dan kan ik thuis mijn vreugde of verdriet ervaren, zodat ik daarna ruimte heb om mijn vragen te formuleren voor het gesprek met de oncoloog.

Eigenschappen tumor

Voor het gesprek met de keuzehulp had mijn oncoloog onderzoek gedaan naar de eigenschappen van mijn tumor – er stond ‘geen MSI’ en ‘links’ aangevinkt in de keuzehulp. Daardoor kon ik kiezen uit vijf combinaties van medicijnen. Eén type chemo krijg je via een infuuspomp, dat wilde ik niet. Ik wilde vrij zijn, geen dingen aan mijn lichaam. Dus die viel af. Over de bijwerkingen van de andere middelen dacht ik niet na, want die hebben ze nu eenmaal.

‘Handschoenen aan in de koelkast, doorbijten bij elke kuur – zolang ik maar kon blijven bewegen’

Medicijnen

Het werd een combinatie van twee chemokuren, aangevuld met doelgerichte therapie. Al direct gaven de chemo’s heftige bijwerkingen, zoals tintelingen en gevoelloosheid. Ik moest handschoenen aan om iets uit de koelkast te kunnen pakken. En als ik iets at, trokken mijn lippen helemaal samen. Mijn mond was gevoelloos en alles smaakte naar metaal. In overleg met de oncoloog werd al na twee kuren mijn dosis verlaagd. Dat scheelde.

Handvoetsyndroom

Zelf zocht ik ook veel informatie op internet. Zo ontdekte ik dat er medicatie is die hielp tegen de neuropathie in mijn benen. Vooral ’s nachts was het alsof de huid van mijn benen in brand stond, heel naar. En dankzij een forum kwam ik erachter dat er een alternatief is voor één van de chemo’s. Want die gaf een vervelende bijwerking, namelijk het handvoetsyndroom. Toen mijn voeten zo’n pijn gingen doen dat ik er amper op kon lopen en mijn vingers en nagels begonnen te verkleuren, heb ik er direct om gevraagd. Ik wilde het niet verder laten komen, met het risico dat ik met de behandeling zou moeten stoppen.

Eén doel

Toen ik met de kuren begon, had ik een doel: weer op mijn racefiets stappen. Ik móet bewegen, dat maakt mij altijd blij. Waarop mijn arts zei: ‘Dan hebben we een mooi onderzoek voor jou, de AMICO-studie. Hierbij wordt onderzocht wat de effecten op de behandeling zijn van een trainingsprogramma tijdens chemotherapie bij mensen met uitgezaaide darmkanker. Ook wordt onderzocht hoe lang je leeft zonder dat de kanker toeneemt. Wil je daaraan meedoen?’

‘Die training gaf me iets onverwachts terug: energie, eetlust en een stukje leven’

Weer energie

Twee keer per week ging ik onder begeleiding van een oncologisch fysiotherapeut volle bak aan de slag op een hometrainer. Soms zag ik dat niet zitten. Ik had het koud, weinig energie en totaal geen trek in eten. Maar de fysiotherapeut zei: ‘Of je nu misselijk en moe bent of niet: je moet komen. Desnoods passen we het zwaarteniveau aan.’ Toevallig was de Tour de France op dat moment, en dat hielp mij ook: ik fietste mee en bereikte mijn doel. Want die training werkte fantastisch: ik kwam van de bank af, kreeg energie en weer trek in eten.

Wonder

Verder is er een wonder gebeurd: na een jaar medicatie was de kanker weg. Serieus: weg! Op een paar uitzaaiingen in mijn longen na, en die konden worden bestraald. Ik kon het niet geloven. Steeds als ik een scan kreeg en het er goed uitzag, voelde ik me zo dankbaar: ik mocht weer drie maanden extra doorgaan met leven. Inmiddels ben ik twee jaar verder, en krijg ik eens per halfjaar een scan.

‘Het komt terug’

‘Schoon’ betekent niet vrij van stress. Dat zwaard van Damocles hangt boven mijn hoofd. ‘Het komt terug, houd daar rekening mee,’ had mijn oncoloog gezegd. Dat maakt ‘dankbaar genieten’ lastig. Een ontmoeting met een vrijwilliger van Stichting Darmkanker heeft mij enorm geholpen om hiermee om te gaan. Ze vertelde mij dat ze is gaan omdenken. ‘Want wie weet het nou zeker, dat het terugkomt? Daar kan niemand met zekerheid iets over zeggen. Ik wil niet meer leven in angst. Ik vier mijn feestje, wil genieten van wat er is.’

Omdenken

Bij die mogelijkheid dat er een kans is dat de kanker níet terugkomt, had ik gewoon nooit stilgestaan. Dus daar ga ik nu maar vanuit. Ook ik vier zoveel mogelijk mijn feestje. Ik blijf wielrennen, doe aan krachttraining, vier vakanties en doe vrijwilligerswerk bij de kringloopwinkel in mijn dorp. Door het omdenken is dat zwaard van Damocles minder vaak zichtbaar.

Uitzaaiing op kweek

Er is nog iets wat helpt. Voor het onderzoek PLCRC heb ik toestemming gegeven om een biopt van een uitzaaiing op kweek te zetten. Daar laten ze verschillende soorten medicijnen op los om te onderzoeken welke middelen aanslaan op deze tumor. Zo kunnen ze misschien ook anderen helpen die dezelfde soort tumor hebben qua eigenschappen. En mocht de kanker bij mij terugkeren, dan vind ik het idee dat de artsen nu weten hoe ze die tumor kunnen aanpakken, hoopgevend en geruststellend.’

Tips van Anita:

  • Mediteren bij een IPSO-huis. ‘Het Toon Hermanshuis in Amersfoort in mijn geval. Een warm bad!’
  • Het boek ‘LevenXL; wat je nog niet doodt, maakt je sterker’ van Ina van der Meulen. ‘Leuk, leerzaam, positieve mindset.’
  • Gesprekken met een oncologisch en palliatief consulent. ‘Daar had ik veel aan toen ik er helemaal doorheen zat en niet wist wat ik met mezelf aanmoest.’
  • ‘Tussenland’ door Jannie Oskam, ‘over leven met de dood in je schoenen’. ‘Hier haal ik veel kracht uit. Dat geldt ook voor ‘Vertroostingen’ van psychiater-psycholoog Dirk de Wachter en ‘Ga je erover schrijven?’ van Herman Koch.’

Ga voor meer informatie over Stichting Darmkanker naar https://www.darmkanker.nl/

De zon is onmisbaar voor onze gezondheid. Ze zorgt voor warmte, licht en de aanmaak van vitamine D. Toch heeft te veel zon ook een schaduwzijde. In Nederland neemt het aantal gevallen van huidkanker al jaren snel toe. Jaarlijks krijgen ruim 80.000 mensen de diagnose, waarmee het de meest voorkomende kankervorm is. Hoewel de meeste vormen goed te behandelen zijn, kan vooral een melanoom levensbedreigend zijn. Bewust omgaan met zonblootstelling is daarom belangrijker dan ooit.

Wat is huidkanker?

Huidkanker ontstaat wanneer huidcellen ongecontroleerd gaan delen door beschadiging van het DNA, meestal veroorzaakt door ultraviolette (UV) straling. Er zijn drie hoofdtypen: basaalcelcarcinoom, plaveiselcelcarcinoom en melanoom.

Het basaalcelcarcinoom is de meest voorkomende en minst agressieve vorm. Het groeit langzaam en zaait zelden uit, maar kan wel lokaal veel schade veroorzaken. Het plaveiselcelcarcinoom is iets agressiever en kan, als het niet op tijd wordt behandeld, uitzaaien naar lymfeklieren. Het melanoom is de gevaarlijkste vorm: deze ontstaat in pigmentcellen en kan snel uitzaaien.

Risicofactoren

De belangrijkste risicofactor voor huidkanker is blootstelling aan UV-straling, afkomstig van de zon of van zonnebanken. Vooral herhaaldelijke verbranding in de jeugd vergroot het risico op latere leeftijd aanzienlijk. Mensen met een lichte huid, blond of rood haar en veel moedervlekken lopen extra risico.

Daarnaast spelen genetische factoren en leeftijd een rol. Huidkanker komt vaker voor bij mensen boven de 50 jaar, maar het aantal jonge patiënten neemt toe door overmatige zonblootstelling tijdens vakanties of zonnebankgebruik.

Signalen die je niet mag negeren

Vroege herkenning is cruciaal. Huidkanker kan zich op verschillende manieren manifesteren, maar er zijn een aantal waarschuwingssignalen:

  • Een moedervlek die van vorm, kleur of grootte verandert
  • Een wondje dat niet geneest
  • Een ruwe, schilferige plek die blijft bloeden
  • Een glanzend bultje of rode plek die langzaam groter wordt

Bij twijfel geldt altijd: laat het nakijken door een huisarts of dermatoloog. Een eenvoudige huidcontrole kan levens redden.

Diagnose en behandeling

Wanneer een verdachte plek wordt ontdekt, volgt meestal een biopsie waarbij een stukje huid wordt onderzocht. Als er sprake is van huidkanker, wordt het aangedane gebied chirurgisch verwijderd.

In vroege stadia is de prognose uitstekend. Bij een melanoom hangt de kans op genezing af van de diepte van de tumor en de snelheid van behandeling. In gevorderde gevallen kunnen aanvullende therapieën zoals bestraling, immunotherapie of gerichte medicatie nodig zijn.

De rol van preventie

Huidkanker is grotendeels te voorkomen door verstandig met de zon om te gaan. Dermatologen adviseren:

  • Vermijd de zon tussen 11.00 en 15.00 uur, wanneer de straling het sterkst is
  • Gebruik dagelijks zonnebrandcrème met minimaal factor 30
  • Draag beschermende kleding, een hoed en een zonnebril
  • Vermijd zonnebanken volledig

Veel mensen gebruiken zonnebrand alleen tijdens vakanties, maar ook op bewolkte dagen bereikt tot 80 procent van de UV-straling de huid. Regelmatig smeren, ook in Nederland, is dus essentieel.

Bewustwording en zelfonderzoek

Steeds meer Nederlanders laten hun huid jaarlijks controleren, maar er is nog veel winst te behalen in zelfonderzoek. De zogeheten “ABCDE-regel” helpt bij het beoordelen van moedervlekken:
A – Asymmetrie: de moedervlek is niet rond of symmetrisch
B – Begrenzing: de rand is onregelmatig of rafelig
C – Kleur: de moedervlek heeft verschillende kleuren
D – Diameter: groter dan 6 millimeter
E – Evolutie: de moedervlek verandert in de tijd

Wie een of meer van deze kenmerken herkent, doet er goed aan medische controle te zoeken.

Leven met en na huidkanker

De meeste mensen herstellen goed van huidkanker, zeker als de ziekte vroeg is ontdekt. Toch kan de diagnose veel impact hebben. Regelmatige controles blijven noodzakelijk, omdat nieuwe plekken kunnen ontstaan. Daarnaast is zonbescherming een levenslange verantwoordelijkheid.

Veel patiënten ervaren meer bewustwording over hun leefstijl en gezondheid na een huidkankerdiagnose. De boodschap van artsen is duidelijk: voorkomen is altijd beter dan genezen.

Huidkanker is de snelst groeiende vorm van kanker in Nederland, maar ook een van de meest vermijdbare. Door alert te zijn op veranderingen in de huid en verstandig om te gaan met de zon, kan veel leed worden voorkomen. Zonlicht is gezond, maar overdaad schaadt. Een goed ingesmeerde huid is niet alleen bescherming voor vandaag, maar ook een investering in de toekomst.

Bronnen
KWF Kankerbestrijding – Huidkanker in Nederland 2024
Nederlandse Vereniging voor Dermatologie en Venereologie (NVDV)
RIVM – UV-straling en gezondheid
World Health Organization – Skin Cancer Prevention Report

Borstkanker is de meest voorkomende vorm van kanker bij vrouwen in Nederland. Jaarlijks krijgen ruim 17.000 vrouwen – en enkele honderden mannen – de diagnose. Hoewel de cijfers confronterend zijn, is er ook goed nieuws: dankzij betere behandelingen en vroege opsporing is de overlevingskans de afgelopen decennia aanzienlijk gestegen. Toch blijft bewustwording cruciaal, want hoe eerder borstkanker wordt ontdekt, hoe groter de kans op herstel.

Wat is borstkanker?

Borstkanker ontstaat wanneer cellen in het borstweefsel ongecontroleerd gaan delen en een kwaadaardig gezwel vormen. Vaak begint dit in de melkgangen of melkklieren. Naarmate de tumor groeit, kan deze doorgroeien in omliggend weefsel of uitzaaien naar andere delen van het lichaam.

Niet alle knobbeltjes in de borst zijn kwaadaardig – sommige zijn goedaardige cysten of bindweefselknobbels – maar elk nieuw of afwijkend gevoel in de borst verdient aandacht. Het is belangrijk om veranderingen te leren herkennen, zoals een voelbare verdikking, intrekking van de huid, vocht uit de tepel of een verandering van vorm of kleur.

Risicofactoren

Iedere vrouw kan borstkanker krijgen, maar het risico neemt toe met de leeftijd. De meeste diagnoses worden gesteld bij vrouwen boven de vijftig. Erfelijkheid speelt ook een rol: vrouwen met een BRCA1- of BRCA2-genmutatie hebben een sterk verhoogde kans. Ook hormonale factoren, zoals een vroege eerste menstruatie, late menopauze of het langdurig gebruik van hormoontherapie, kunnen bijdragen aan het risico.

Leefstijl heeft eveneens invloed. Overgewicht, weinig beweging, overmatig alcoholgebruik en roken vergroten de kans op borstkanker. Een gezonde leefstijl kan het risico niet volledig wegnemen, maar helpt wel om het lichaam sterker en weerbaarder te houden.

De kracht van vroege opsporing

Vroege detectie is van levensbelang. In Nederland worden vrouwen tussen de 50 en 75 jaar elke twee jaar uitgenodigd voor het bevolkingsonderzoek borstkanker. Dit onderzoek bestaat uit een mammografie, waarmee afwijkingen kunnen worden opgespoord voordat er klachten zijn.

Dankzij dit programma wordt meer dan de helft van alle borstkankers in een vroeg stadium ontdekt, wat de kans op genezing aanzienlijk vergroot. Toch neemt niet iedereen deel aan het onderzoek, vaak uit angst of onzekerheid. Het is belangrijk te benadrukken dat vroegtijdige diagnose niet alleen levens redt, maar ook leidt tot minder ingrijpende behandelingen.

Symptomen die je niet mag negeren

Hoewel de meeste vrouwen hun borsten niet dagelijks onderzoeken, is het verstandig om regelmatig aandacht te besteden aan veranderingen. Symptomen die kunnen wijzen op borstkanker zijn:

  • Een knobbeltje of verdikking in de borst of oksel
  • Verandering in de vorm of grootte van de borst
  • Intrekking van de tepel of huid
  • Roodheid, schilfering of sinaasappelhuid-achtige structuur
  • Vocht of bloed uit de tepel

Het is belangrijk te weten dat pijn meestal géén vroeg symptoom is. Daarom is regelmatige controle of deelname aan het bevolkingsonderzoek zo belangrijk.

Diagnose en behandeling

Wanneer een afwijking wordt gevonden, volgt aanvullend onderzoek zoals een echo, punctie of MRI-scan. De behandeling hangt af van het stadium van de ziekte en kan bestaan uit een operatie, bestraling, chemotherapie, hormoontherapie of immunotherapie.

De medische vooruitgang op dit gebied is groot. Behandelingen worden steeds gerichter en minder belastend. Bovendien is er veel aandacht voor herstel en kwaliteit van leven na de behandeling. Revalidatieprogramma’s en psychosociale begeleiding helpen vrouwen om zowel fysiek als mentaal te herstellen.

Leven na borstkanker

Een succesvolle behandeling betekent niet dat de ziekte daarna geen invloed meer heeft. Veel vrouwen ervaren langdurige vermoeidheid, angst voor terugkeer of veranderingen in zelfbeeld. Ondersteuning door lotgenotengroepen, psychologen of revalidatieprogramma’s speelt een belangrijke rol bij herstel.

Daarnaast groeit de aandacht voor nazorg en leefstijl na kanker. Beweging, gezonde voeding en stressvermindering dragen bij aan een beter herstel en mogelijk een kleiner risico op terugkeer van de ziekte.

Bewustwording en solidariteit

Oktober is wereldwijd uitgeroepen tot borstkankermaand – een periode waarin aandacht wordt gevraagd voor onderzoek, steun en bewustwording. De roze strik is inmiddels uitgegroeid tot een symbool van solidariteit en hoop. Elke donatie, actie of gedeeld verhaal helpt om borstkanker beter te begrijpen en te bestrijden.

Borstkanker raakt niet alleen het lichaam, maar ook het leven daaromheen. Dankzij vroege opsporing en voortdurende medische vooruitgang is de toekomst voor veel vrouwen hoopvoller dan ooit. Toch blijft alertheid van levensbelang. Door goed naar je lichaam te luisteren, te praten over signalen en deel te nemen aan screening, kunnen we samen levens redden – en hoop geven waar die het hardst nodig is.

Bronnen
KWF Kankerbestrijding – Borstkanker in Nederland 2024
RIVM – Bevolkingsonderzoek Borstkanker
Nederlandse Kankerregistratie – Feiten en cijfers
Antoni van Leeuwenhoek – Onderzoek en behandeling van borstkanker